Двойное кодирование, или бинарный блок, — способ кодирования от алкоголизма, который включает в себя и фармакологические, и гипнотические методики. Помимо химического вшивания или вливания препаратами дисульфирама или аналогами пациент проходит через «мягкий» эриксоновский гипноз, известный также как гипноз по Довженко. Это помогает создать мотивацию воздерживаться от употребления даже тем, кто уже проходил через кодировку и «сорвался» раньше оговоренного срока.
Не страшно, если вы однажды «сорвались». Навсегда избавиться от алкозависимости может каждый.
Особенности метода кодирования «Бинарный блок»
Главная особенность заключается непосредственно в том, что этот метод двойной. Появившаяся всего несколько лет назад, сейчас двойная кодировка пользуется большой популярностью, особенно среди пациентов, которые опасаются раннего срыва после неудачного опыта.
В традиционном своём виде методика состоит из двух техник кодировки, одна из которых химическая, медикаментозная, а вторая — мягкий гипноз по методу Довженко, позволяющий выработать достаточную мотивацию для самостоятельного противостояния алкогольной тяге.
Сочетание этих двух техник позволяет добиться у пациента стойкого отказа от алкоголизации:
- фармблок удерживает в трезвости на обозначенный период времени. Используемые при вшивании и вливании препараты дисульфирама препятствуют выработке фермента, помогающего расщеплять этиловый спирт. Вместо мягкой эйфории даже после употребления небольшого количества спиртного пациент испытывает симптомы сильной интоксикации: головную боль, тремор, тошноту, тахикардию, перепады давления. Это формирует условный рефлекс — негативное отношение к алкоголю,
- гипноз по Довженко помогает тем пациентам, которые имеют трудности с выработкой мотивации, а также противятся грубым «классическим» воздействиям на психику и организм. В отличие от стандартного внушения, когда пациент погружается в трансовое состояние, эриксоновский гипноз не требует транса — всё время, пока работает врач, пациент находится в полном сознании. Также, тогда как фармакологический блок ограничен по сроку действия, гипнотический не имеет ограничений, не требует «подпиток», может длиться столько, сколько потребуется для выхода в полную ремиссию.
Это с одной стороны мягкий метод, с другой — очень эффективный. Однако и он требует параллельной психотерапии для выработки более твёрдой мотивации и искреннего желания избавиться от зависимости.
Показания и противопоказания
Показано двойное кодирование в следующих ситуациях:
- срыв после первого медикаментозного кодирования, из-за несработавшего препарата или иных причин;
- желание повторить кодировку, которую алкозависимый уже проводил, для увеличения срока или лечения;
- стремление испробовать один из самых эффективных способов кодирования — не только химическое, но и психологическое.
Важно понимать, что дисульфирам — не самый безопасный препарат. Это лекарство, и у него есть противопоказания, которые важно учитывать при планировании лечения. Вот они:
- беременность и грудное кормление;
- возраст меньше 18 лет и старше 65 лет;
- наличие психических заболеваний, онкологии, эпилепсии;
- поражения внутренних органов, такие как сердечная, почечная недостаточность, цирроз печени, инфаркты и инсульты в анамнезе.
Обо всех показаниях и противопоказаниях перед началом процедуры расскажет врач — психиатр-нарколог. Соблюдать предписания очень важно: от этого зависит эффективность процедуры, а также самочувствие.
Подготовка к кодированию
Главное в подготовке к «двойному блоку» — избегать употребления алкоголя перед процедурой. Это важно и психологически, и физиологически: кодировка включает в себя медикаментозный этап, то есть введение в организм препарата дисульфирама. Если в организме сохранился алкоголь, может начаться агрессивная реакция, сопровождаемая тошнотой, тремором и ознобом, сильной головной болью и другими симптомами похмелья. Поэтому рекомендациями по подготовке к кодированию «двойной блок» не стоит пренебрегать.
Как происходит подготовка:
- консультация с врачом — психиатром-наркологом, с психологом. Это нужно для того, чтобы создать у пациента правильный настрой, чтобы ему самому хотелось избавиться от зависимости, а также разъяснить нюансы и ответить на вопросы. От пациента ничего никогда не скрывается, нам важны открытость и честность;
- две недели (14 дней) строго без употребления алкоголя. Как было описано выше, в противном случае прямо во время процедуры может произойти серьёзная реакция. Также воздержание позволяет психологическому настрою;
- детоксикация в стационаре — опционально. В некоторых случаях психиатр-нарколог может назначить дополнительную детоксикацию, как правило, в условиях стационара. Это нужно в случае, если пациент пребывал в длительном запое, если у него большой стаж алкогольной зависимости;
- сбор анамнеза, результатов клинических исследований, анализов, наблюдение. Кодировка — медицинская процедура, а медикаментозная её разновидность имеет противопоказания. Очень важно, чтобы процесс «бинарного блока» не навредит пациенту.
После этого зависимый получает дату и время проведения процедуры.
Очередность проведения процедуры и сроки
Двойное кодирование может проводиться как одновременно, так и в два шага с промежутком в несколько дней. То есть сначала осуществляется инъекция или операция со вшиванием капсулы, затем, после заживления и снятия швов, пациент приглашается на сеанс гипноза по Довженко.
Срок действия кодировки «двойной блок» составляет от 1 до 5 лет, более конкретные цифры определяют врач и пациент совместно на консультации. Чаще всего зависимые выбирают закодироваться за 3 года.
Ремиссия считается наступившей через год полного воздержания от спиртного, однако любое кодирование, включая бинарное, — лишь первый шаг на пути к полноценной жизни. Полностью встать на ноги поможет разработка индивидуальной схемы лечения, куда входят психотерапия, поддержка врача психиатра-нарколога, медицинско-социальная реабилитация.
