Психические заболевания при алкоголизме

Логотип Клиники доктора Минеева
Материал относится к услуге: Лечение алкоголизма

Часто алкогольная зависимость сопровождается ментальными расстройствами. Они могут непосредственно проистекать из алкоголизма или же являться его причиной. Бывает и такое, что их появление не взаимосвязано, но усугубляет друг друга. В целом, среди страдающих от алкогольной зависимости гораздо больше людей с тревожностью и депрессией, чем среди тех, у кого её нет.

Чаще всего бок-о-бок с алкогольной зависимостью идут депрессия, тревожное расстройство, расстройства, связанные с травмами и стрессом, расстройства сна. Нередки случаи психозов и даже шизофрении — врачи-наркологи могут обнаружить их у пациента, который изначально пришёл искать помощи в связи с алкоголизмом.

Уже существующие психические заболевания могут привести к развитию зависимости, поскольку у пациента возникает ложное ощущение, будто алкоголь снижает симптоматику. Депрессивный или тревожный человек под воздействием спиртного как будто начинает чувствовать себя лучше, хотя фактически спиртное только усугубляет ситуацию.

С другой стороны, само по себе употребление алкоголя может стимулировать развитие психических расстройств. В особенности когда речь заходит о подростковом алкоголизме или просто об очень длительном употреблении в любом возрасте.

Очень часто у алкогольной зависимости и психических болезней имеется общее начало — как генетическое, так и связанное с окружением. Например, это может быть перенесённая в раннем детстве травма, из-за которой ребёнок приобретает расстройство, а по мере взросления может привязаться к бутылке.

Важно понимать, что алкогольная зависимость и психиатрические расстройства могут усугублять друг друга, что приводит к сложностям не только при диагностике, но и при лечении. Так, люди с сопутствующими алкозависимости психическими расстройствами чаще возвращаются к употреблению алкоголя, а также испытывают более тяжелые психиатрические симптомы. Поэтому они требуют особого подхода.

1. Тревожные расстройства

В России тревожное расстройство занимает второе место по распространённости среди населения, уступая только депрессивному. Среди тревожных людей много зависимых — от 20% до 40%, поэтому очень важно не упустить тревожную симптоматику у пациентов, обратившихся за помощью с зависимостью. И наоборот.

Чаще всего у алкозависимых можно встретить:

  • генерализованное тревожное расстройство, которое характеризуется беспокойством, плохим сном, усталостью и невозможностью расслабиться;
  • социальное тревожное расстройство, для которого характерен сильный страх перед ситуациями, связанными с возможностью пристального внимания со стороны окружающих;
  • паническое расстройство, включающее в себя повторяющиеся панические атаки продолжительностью от нескольких минут до часа, которые часто приводят к изменению поведения — таким образом пациент пытается избежать триггерящих ситуаций.

В рамках лечения врач работает над тем, чтобы определить, является ли тревожное расстройство проблемой, которая возникла до начала зависимости, или же оно выработалось из-за зависимости.

2. Расстройства настроения

Чаще всего у алкозависимых наблюдаются большое депрессивное расстройство и биполярное аффективное расстройство. От 27% до 40% людей с депрессией страдают от алкогольной зависимости, пересечения между биполярным расстройством и алкоголизмом наблюдаются у 42%.

Некоторые исследования указывают на генетическую связь между расстройствами настроения и алкогольной зависимостью. Длительное употребление алкоголя на фоне депрессивных или маниакальных симптомов может привести к тяжелому клиническому течению, с большей продолжительностью аффективных эпизодов, ухудшением когнитивных функций и повышенным риском самоубийства. Таким образом, пить при наличии расстройства настроения очень опасно — эти два состояния усугубляют друг друга.

Отличительные признаки расстройств настроения выглядят так:

  • большое депрессивное расстройство характеризуется одним или несколькими депрессивными эпизодами, которые проявляются пятью или более из следующих признаков в течение как минимум двух недель: подавленное настроение, отсутствие энергии, потеря интереса или удовольствия от большинства видов деятельности, раздражительность, бессонница или гиперсомния, значительные изменения веса или аппетита, снижение способности концентрироваться, мысли о вине или никчемности, мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства;
  • биполярное расстройство характеризуется циклами мании или гипомании, с депрессивными эпизодами или без них. Основными симптомами мании являются ненормально повышенное, раздражительное или лабильное настроение и постоянная повышенная энергия и активность. К менее тяжелым гипоманическим эпизодам тоже следует относиться серьезно, поскольку они могут свидетельствовать о нарастающей нестабильности. При отсутствии лечения биполярное расстройство имеет самый высокий уровень самоубийств среди всех психических расстройств, что подчеркивает необходимость при подозрении на него обратиться к специалисту.

3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями, которые всегда связаны с неким произошедшим в прошлом травмирующим событием. Среди людей, страдающих алкоголизмом, около 15-30% имеют сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство, причем среди военнослужащих этот показатель составляет 50-60%. Эти два состояния могут усугублять друг друга.

ПТСР усугубляет алкозависимость, поскольку для некоторых людей, переживших тяжёлые травмы, спиртное может стать способом «забыться». С другой стороны, систематическое употребление спиртного и тяжёлая алкогольная интоксикация могут привести к повторению травмирующего события, что сделает хуже течение ПТСР. Например, человек может вступить в драку или пострадать иным способом. Также алкоголь может нарушить естественные способы справиться с ПТСР, которые есть у психики, тем самым провоцируя ухудшение симптоматики расстройства. Некоторые исследования показали, что у алкогольной зависимости и ПТСР сходные факторы риска — это травмы в детстве и депрессивные симптомы в прошлом.

4. Расстройства сна

Алкозависимые часто жалуются на проблемы со сном. К расстройствам сна относятся такие состояния, как бессонница, гиперсомноленция и парасомнии с нежелательными физическими событиями или переживаниями во время сна. Распространенность подобных проблем среди лиц с алкогольной зависимостью составляет от 36% до 91%.

Расстройства сна могут усугубить алкозависимость, как и алкозависимость может вызвать расстройства сна. Известно, что даже небольшое количество спиртного влияет на качество ночного отдыха — например, снижает продолжительность фазы быстрого сна. Кроме того, употребление алкоголя может усугубить нарушение дыхания и спровоцировать периодические движения конечностей, тем самым ухудшив качество отдыха.

Некоторые клинические особенности алкогольной зависимости также могут провоцировать нарушения сна, например, озабоченность получением алкоголя и психосоциальные стрессы, связанные с употреблением спиртного. Более того, толерантность к алкоголю может увеличить потребление алкоголя, что, в свою очередь, может усугубить симптомы расстройства сна.

5. Психотические расстройства

Психотические эпизоды — это состояния, при которых человек страдает от бредовых идей и ложных убеждений, никак ему в нормальном состоянии не свойственных, может видеть галлюцинации или испытывать переживания из-за того, чего не существует. У него дезорганизованное мышление и нарушения, которые мешают ему взаимодействовать с другими людьми.

Всего около 3% населения страдает от двух основных психотических расстройств — шизофрении и шизоаффективного расстройства. При этом нейробиологическая связь между ними и алкогольной зависимостью практически не изучена.

Во время отказа от спиртного у людей может развиться делирий — осложнение абстиненции, характеризующееся психотическими симптомами, такими как галлюцинации. В народе это состояние больше известно как «белая горячка». Кроме того, появление слуховых или зрительных галлюцинаций может представлять собой алкогольный галлюциноз — второй по распространённости психоз после делирия.

Важно понимать, что психические расстройства всегда влияют на алкогольную зависимость, и наоборот. Соответственно, лечить нужно оба состояния, а также искать к пациенту индивидуальный подход. Однако даже наличие ментальных состояний не означает, что от зависимости не получится избавиться. Получится. Безнадёжных ситуаций не бывает.


Наша клиника предоставляет услуги лечения от алкоголизма под любой бюджет. Если у вас остались вопросы, то оставьте заявку и наш консультант свяжется с вами в ближайшее время.


Статья проверена экспертом:
Минеев Валерий Петрович
Минеев Валерий Петрович
Главный врач клиники, врач психиатр-нарколог, врач психотерапевт
Остались вопросы?

Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас!

Используя сайт drmineev.ru, Вы даете согласие на использование файлов cookie. Однако Вы можете запретить сохранение файлов cookie в настройках браузера.